Inyección accidental de adrenalina en un dedo / Accidental injection of adrenaline into a finger

Presentamos un caso de inyección accidental en un dedo de la mano en personal sanitario resuelto con inmersión del dedo en agua caliente y aplicación tópica de pomada nitroglicerina. Los síntomas más habituales son el dolor, palidez y frialdad a nivel local, aunque se han descrito complicaciones graves por vasoconstricción severa como la necrosis isquémica, que obliga a tratamientos más agresivos como la administración de fentolamina. El uso cada vez más extendido de autoinyectores de adrenalina para el tratamiento de reacciones anafilácticas severas ha hecho que aumenten los casos de inyección accidental de estos dispositivos, siendo recomendable el conocimiento del manejo de estas situaciones por los profesionales de Atención Primaria y de los Servicios de Urgencia (AU)

We present the case of an accidental injection of adrenaline into a digital finger in health personnel, solved by immersion of the finger in warm water and topical application of nitroglycerine intment. Most common symptoms are local pain, pallor and coldness, although some cases may present serious complications due to severe vasoconstriction, such as ischemic necrosis, which requires more aggressive treatments, including administration of phentolamine. The increased use of adrenaline auto-injectors for the treatment of severe anaphylactic reactions has caused an increasing incidence of accidental injection from these devices. It is therefore advisable that Primary Care and Emergency Department professionals are knowledgeable about the management of these situation (AU)

Dolor torácico agudo: disección aórtica / Acute chest pain: aortic dissection

La disección aórtica consiste en la ruptura de la capa íntima de la pared del vaso con la formación de una falsa luz entre ésta y la capa media. Se trata de una emergencia vital con una elevada tasa de morbilidad y mortalidad y cuyo síntoma inicial más común es el dolor torácico agudo. Su diagnóstico precoz, a pesar de los avances en las pruebas complementarias, sigue representando un reto clínico (AU)

Aortic dissection is a tear in the intimal layer of the vessel wall followed by the formation of a false lumen between this layer and the media layer. It is a life-threatening emergency with a high morbidity and mortality rate. The most common initial symptom is acute chest pain. Early diagnosis, in spite of advances in complementary tests, still remains a clinical challenge (AU)

Fiebre sin foco como presentación de Neumonía por Legionella / Fever unknown origin as the onset of Pneumonia caused by Legionella

en agua dulce y en fuentes de agua artificiales. Se transmite por aspiración, aerosolización e instilación directa en pulmón1. Presentamos el caso clínico de un varón de 46 años, fumador, que tras debutar con fi ebre sin otra sintomatología acompañante, en cuestión de una semana, tras empeoramiento progresivo, precisó ingreso en UCI e intubación orotraqueal debido a Neumonía por Legionella Pneumophila. Esta entidad se engloba dentro de las neumonías de presentación atípica, en la que el inicio es subagudo con sintomatología general (fi ebre, cefalea, artralgias, mialgias), con escasa sintomatología respiratoria y con una alta tasa de mortalidad2 (AU)

Legionella pneumophila is an intracellular gram negative aerobic bacteria living in fresh water and artifi cial water sources. It is transmitted by aspiration, inhalation of aerosols and direct lung infection1. We report a case of a 46 year old male, smoker, who presented with fever and no other symptoms. The fever gradually worsened and he was admitted to the ICU within one week. He was intubated endotracheally due to Pneumonia caused by Legionella Pneumophila. This is an atypical pneumonia, with a sub-acute onset and general symptoms (fever, headache, arthralgia, myalgia) but few respiratory symptoms. It has a high mortality rate2 (AU)